.치료를 받는 중인데 보험사에서 이제 치료비 지급이 어렵다는 연락이 오면 누구나 당황한다. 아직 아픈데 치료를 끊으라는 말인지, 병원비를 내 돈으로 내라는 말인지 혼란스러운 이 국면이, 교통사고전문변호사에게 걸려 오는 상담 전화의 단골 소재이기도 하다. 통보의 의미와 대응 경로를 알면 흔들릴 이유가 줄어든다.
먼저 구조를 보면, 사고 후 병원 치료비는 가해자 측 보험사가 병원에 지불보증을 서고 직접 정산하는 방식으로 처리된다. 피해자가 창구에서 돈을 내지 않아도 되는 이 편의는 보험사의 서비스 구조일 뿐, 피해자의 치료받을 권리 자체가 보험사의 승인에 달려 있다는 뜻이 아니다.
중단 통보가 나오는 배경은 대체로 비슷하다. 치료가 길어진다고 판단되는 경우, 진단이 가볍다고 보는 경우, 자문의 소견상 치료 필요성이 낮다고 보는 경우다. 보험사 입장의 비용 관리 논리가 작동하는 지점이므로, 통보가 왔다는 사실이 곧 의학적으로 치료가 끝났다는 뜻은 아니다.
그래서 통보의 법적 의미를 정확히 새겨야 한다. 지불보증의 중단은 지급 방식의 변경이지 배상 책임의 소멸이 아니다. 치료가 실제로 필요했다면 그 비용은 여전히 손해배상의 범위에 들어가고, 방식만 선지급에서 사후 정산으로 바뀔 뿐이다.
대응의 첫 축은 의학적 근거다. 주치의에게 현재 상태와 향후 치료 필요성에 대한 소견을 받아 두는 것이 출발점이다. 통증이 남아 있고 치료로 호전되고 있다는 진료 기록과 소견이 있으면, 중단 통보와 다투는 모든 국면에서 그것이 기준 자료가 된다.
둘째 축은 치료의 연속성 유지다. 지불보증이 끊겼다고 치료를 중단하면 몸도 손해도 어중간해진다. 건강보험으로 전환해 치료를 이어가는 경로가 열려 있고, 이때 본인이 부담한 금액은 나중에 배상 청구로 정산할 수 있다. 치료를 잇는 것이 건강에도 청구에도 유리하다.
자비로 치료한 기간의 관리는 단순하지만 중요하다. 진료비 영수증과 세부 내역서를 빠짐없이 모으고, 통원한 날짜가 기록으로 남게 한다. 사후 정산 국면에서는 이 서류 묶음이 곧 청구서의 본문이 된다.
중단 통보가 합의를 서두르게 만드는 압박으로 쓰이는 경우도 있다. 치료비 지급을 끊으면서 합의안을 함께 내미는 방식인데, 치료가 끝나지 않은 상태의 합의는 남은 치료와 후유증을 피해자가 떠안는 계약이 되기 쉽다. 통보와 합의는 별개 사안으로 떼어 놓고 판단해야 한다.
합의 국면에서는 향후치료비라는 항목을 기억해 둘 필요가 있다. 앞으로 필요할 치료가 의학적으로 예상되면 그 비용을 합의금에 반영하는 구조가 있으므로, 치료 종결 전에 합의하게 되는 사정이라면 이 항목의 반영 여부부터 확인해야 한다.
진료 기록의 일관성도 결과를 가른다. 아픈데 바빠서 병원을 건너뛴 공백기가 길면, 그 공백이 치료 필요성이 없었다는 근거로 쓰인다. 통증이 있으면 있는 대로 진료를 받고 기록에 남기는 것이 스스로를 지키는 습관이다.
다툼이 길어지면 감독기관에 민원을 내는 길과 최종적으로 소송에서 치료비의 상당성을 가리는 길이 있다. 어느 길이든 결국 의무기록과 소견서의 싸움이므로, 서류가 준비된 쪽이 이긴다는 원칙은 같다.
건강보험 전환을 두고는 교통사고에 건강보험이 안 된다는 속설이 있는데, 제삼자의 행위로 다친 경우에도 공단이 먼저 부담하고 가해자 쪽에 사후 정산하는 구조가 마련되어 있다. 전환 절차는 병원 원무과와 공단에 문의하면 안내받을 수 있으므로 속설 때문에 치료를 끊을 이유는 없다.
이 국면에서 교통사고전문변호사가 하는 일은 중단 통보의 근거를 따져 묻고, 치료의 상당성을 의무기록으로 재구성하며, 어설픈 조기 합의를 걸러내는 것이다. 통보 문자 한 통에 치료를 접을지 말지를 정하기 전에, 권리의 구조를 아는 사람의 눈을 한 번 거치는 것이 안전하다.
중단 통보를 받은 날짜와 통보의 형식도 기록해 둘 가치가 있다. 언제 어떤 근거로 중단됐는지가 이후 정산과 다툼에서 기준 시점이 되기 때문이다. 문자 한 통이라도 지우지 말고 보관하는 것이 원칙이다.
치료비 중단 통보는 끝이 아니라 국면 전환이다. 치료받을 권리는 보험사의 전화로 사라지지 않으며, 기록을 갖춘 피해자에게는 사후에라도 정산의 길이 열려 있다. 당황 대신 서류를 준비하는 것, 그것이 이 통보에 대한 정답이다.